Пироплазмоз

Несомненно, этот диагноз один из самых угрожающе звучащих в жизни наших любимых питомцев – собак. И действительно, для врачей пациент, заболевший пироплазмозом, a priory является тяжёлым, неотложным и требующим срочных диагностических и лечебных мероприятий.

Следует кратко охарактеризовать данное заболевание.

Пироплазмоз, или, если быть точнее, бабезиоз собак – заболевание, которое вызывается одноклеточными паразитами: пироплазмами, или бабезиями. Это заболевание трансмиссивное, что означает возможность заражения им только через переносчиков – иксодовых клещей. Интересен тот факт, что разные виды бабезий в результате своего развития приобрели способность быть специфичными разным видам клещам и соответственно заражать разные виды животных. Например, возбудители бабезиоза собак, Babesia canis, Babesia gibsoni и Babesia сonradae, способны заразить домашнюю собаку любой породы. По данным учёных могут заразиться дикие представители семейства псовых, а человек не восприимчив к заражению. Однако, и у человека есть свои паразиты обширного рода простейших Babesia, например, Babesia microti, распространённая в Северной Америке и Новой Зеландии. Таким образом, исторически и эволюционно развиваясь различные виды бабезий приспособились к паразитированию и самосохранению в так называемых природных резервуарах инфекции (животные переносчики при этом не болеют, но содержат в своей крови паразитов, опасных для другого вида животных). Нужно сказать, что паразитизм – это всегда регресс и инволюция – процесс обратного развития, и бабезии не исключение. Утратив способность жить вне тела хозяина, бабезии приспособились беспрепятственно размножаться в его организме. И это смертельно опасно для заражённого животного.

В Poссии вoзбудитель пироплазмоза впеpвые был oбнаpужен в 1909 гoду В.Л. Якимoвым в Петеpбуpге у сoбаки, пpивезённoй с Севеpнoгo Кавказа. В целом, в эпидемиологии и структуре заболевания пироплазмозом у собак можно провести параллель с заболеванием малярией у человека. Когда-то давно малярийная инфекция наводила ужас на жителей тропиков и путешественников. Распространённость малярии была впечатляющей. Сейчас малярия эндемична, т.е. локализована и встречается редко. Обратная картина наблюдается с пироплазмозом, в последнее десятилетие частота заболеваемости пироплазмозом колоссально возросла. Это может быть связано как с отсутствием обработки природных зон пестицидами, так и с фактором активного транспорта животных и разрушением территориально-очаговых зон возбудителя заболевания.

Заражение собаки бабезиозом происходит при укусе клеща. Через укус в кровь животного попадают спорозоиты – клетки паразитов, которые до этого размножались в кишечнике клеща и проникли в его слюнные железы. Заражённые и заразные клещи являются переносчиками, во-первых, в пространстве, перемещаясь самостоятельно и на животных, а во-вторых, во времени, так как заражённый клещ-самка откладывает летом и осенью в почву яйца, которые также заражены и весной из яиц выходят «готовые» клещи-переносчики бабезиоза. Опасность заражения бабезиозом возникает с момента первой оттепели, когда после зимней спячки просыпаются клещи. Для этого достаточно от трёх до пяти дней нулевой температуры. Сезонность заболевания приходится на период весна и осень, что связано с активностью проснувшихся голодных клещей весной и с нарастанием количества в популяции клещей осенью, которые родились в этом году и стали заразными, накопив спорозоитов при метаморфозе, и подготовкой самок-клещей к откладыванию яиц. Для последнего времени характерно проникновение клещей-переносчиков в городскую черту, чего ранее просто не наблюдалось, увеличение численности клещей происходит при отсутствии сельскохозяйственных работ и обработки почвы, с формированием «целины». Клещ, его личинка или нимфа могут до двух лет обходиться без пищи, ожидая свою жертву.

После укуса клеща, который имеет определённые стадии, спорозоиты бабезий не сразу попадают в кровь, так как питание клеща также не осуществляется сразу. После прокусывания клещом кожи собаки наступает стадия цементации, на которой клещ закрепляется в коже. Это стадия длится 24-36 часов и риск заражения бабезиозом на этой стадии минимален. Затем начинается стадия лизиса, при которой клещ через прокушенную кожу выделяет вещества, растворяющие ткань под кожей и подготавливающие «обеденный стол» для клеща. На этой стадии слюнные железы начинают работать активнее и риск заражения возрастает. Далее начинается стадия осморегуляции: клещ активно всасывает кровь, раздувается, и избыток воды вводит обратно в кровоток собаки через слюнные железы. На этой стадии и происходит выброс в кровь огромного количества спорозоитов бабезий и осуществляется заражение. Таким образом, в первые 24 часа после укуса риск заражения минимален. Отсюда следует, что скорейшее обнаружение и удаление присосавшегося клеща с собаки является мерой первой помощи и профилактики заражения бабезиозом.

Что же происходит в организме собаки, если печальный сценарий заражения бабезиозом всё-таки осуществился? Попавшие в кровь спорозоиты бабезий проникают в эритроциты животного – красные клетки крови, содержащие гемоглобин – белок, который выполняет функцию переноса кислорода и углекислого газа – процесс дыхания. Именно гемоглобином и начинают питаться бабезии, находясь внутри эритроцитов. Поедая гемоглобин внутри клетки, возбудители размножаются путём деления и разрушают эритроцит. Из разрушенного эритроцита в плазму крови попадает гемоглобин, которого в норме там нет. Первым важным клиническим симптомом болезни служит слабость, вялость, отказ от еды, апатия, определяется резкое повышение температуры тела, которое сохраняется в течение 2-3 дней болезни. Существенным признаком является также изменение цвета мочи, что связано с попаданием гемоглобина в плазму крови, нарушение его утилизации из крови и фильтрация его через почки в мочу. Этот процесс носит название внутрисосудистый гемолиз. Моча становится тёмного, бурого, красно-бурого цвета, как раньше говорили цвета «мясных помоев». Это острый период заболевания, но существует также подострый и хронический период течения. Буквально с каждым часом после заражения состояние животного может ухудшаться. Требуется незамедлительно начать специфическое лечение. Динамика размножения бабезий в крови стремительна и несвоевременное обращение за помощью просто опасно.

Если ваша собака проявила хотя бы два из перечисленных выше симптомов следует обратиться к ветеринарному врачу!

Всё дело в том, что специальных методов борьбы организма собак с бабезиями не существует. Чем выше сопротивляемость организма, тем дольше может длится латентный (тихий) период и дольше может наблюдаться хронический период заболевания, иногда переходящий в носительство. Хотя рассчитывать на это не приходится. Печальных и трагичных случаев, связанных с несвоевременным лечением и с трудностями диагностики заболевания бабезиозом, гораздо больше.

Диагноз бабезиоза устанавливает ветеринарный врач на основании клинико-лабораторного комплекса данных. В настоящее время диагностика этого заболевания доступна и может в короткие сроки помочь установить факт заболевания.

Итак, если вы обнаружили на собаке клеща, не следует самостоятельно удалять его и позволять собаке сделать это. Удаление клеща необходимо проводить в ветеринарной клинике при помощи специального оборудования. Отрывание клеща самостоятельно может спровоцировать выброс спорозоитов бабезий в кровь животного.

Наиболее чувствительным методом обнаружения бабезий в крови бесспорно считается метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). При этом исследовать можно кровь от укушенной собаки или же можно «сдать на ПЦР» самого клеща. Сроки выполнения ПЦР-диагностики сейчас позволяют быстро получить интересующие врача результаты. При этом обнаружение заражённости бабезиозом клеща не гарантирует заражённость собаки, а только является указателем осторожности и сообщает о необходимости пристального наблюдения за животным. Обнаружение бабезий методом ПЦР в крови свидетельствует за заражённость собаки бабезиозом. Однако, отрицательный результат не должен снимать предполагаемого диагноза при условии сохранения клинических симптомов. Специалисты утверждают, что метод ПЦР обнаружит бабезий при их количестве от 50 особей в 1 мл крови. Для сравнения в 1 мл крови собаки 6 млн клеток эритроцитов, в которых могут находится бабезии. Из этого видно, что чувствительность метода достаточно высока. Однако, объём образца в методе ПЦР невелик, всего 100 мкл и бабезии могут просто не обнаружиться.

Самым распространённым методом диагностики бабезиоза является микроскопическое исследование окрашенного мазка крови, в котором в эритроцитах определяются бабезии. Данный метод имеет меньшую чувствительность, чем ПЦР, но имеет преимущества в быстроте и надёжности данных при достаточном опыте врача-микроскописта.

Что же делать, если диагноз бабезиоза подтвердился? Срочно начинать специфическое лечение и обязательно продолжать динамическое наблюдение за состоянием животного. Когда наша борьба с паразитарной инфекцией начинается, следует понимать, что урон от инфекции будет продолжаться до последнего паразита в крови и намного дольше, пока не наступит восстановление поражённых органов и систем организма.

Важной необходимостью является подтверждение выздоровления после терапии бабезиоза исследованием методом ПЦР крови или микроскопическое исследование на обнаружение паразитов. Без подтверждения выздоровления лабораторными данными существуют риски остаточных паразитов в крови, которые уже в хронической форме, а значит не так ярко и показательно, продолжат течение заболевания.

Начиная специфическое лечение бабезиоза противопротозойными лекарственными препартами, необходимо помнить, что организм животного поражён и могут быть нарушены функции органов-мишеней болезни, а также наступить вторичные последствия паразитемии.

В первую очередь страдает система кроветворения, которая вследствие заболевания истощается и может наступить её дезадаптация. В первую очередь разумно провести общий клинический анализ крови, включающий определение эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов. Полученные данные помогут врачу скорректировать и обеспечить более результативное лечение симптомокомплекса бабезиоза. Данные исследования общего клинического анализа крови позволят определить степень тяжести заболевания. Поэтому проводить этот анализ можно в любое время и срок заболевания.

Гемоглобин, вышедший из разрушенных бабезиями эритроцитов, попадает в плазму крови, утилизируется системой макрофагов, а избыток его выводится через почки с мочой. Такая огромная нагрузка на почки белком гемоглобином может привести к заболеванию, которое называется гемоглобиновый нефроз. При этом почечный фильтр буквально забивается гемоглобином и возможно развитие почечной недостаточности. Контроль состояния почек важен на этапе лечения и при завершении его и осуществляется при помощи биохимического анализа крови и общего клинического анализа мочи.

Хотелось в заключении сказать о проблеме, когда не учитываются риски и опасность заболевания бабезиозом собак и когда помощь животному оказывается слишком поздно, то вторичные патологические состояния организма начинают превалировать над повреждением в результате паразитемии и помочь нашим друзьям оказывается не под силу даже самым высоким профессионалам.  Для успешной борьбы с бабезиозом необходимо внимательно относится к состоянию своего любимца, доверять опыту и квалификации ветеринарных врачей, строго соблюдая предписанные лечебные меры, сопряжённые с диагностическим потенциалом ветеринарных клиник.

Камышников О.Ю.